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絕不姑息抗菌藥濫用 將對(duì)抗生素實(shí)施分級(jí)分類管理
2011-10-20
衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼今天在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)上指出，我國(guó)將對(duì)抗生素進(jìn)行分級(jí)分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類三大類。衛(wèi)生部將以抗菌藥物不合理應(yīng)用問題為突破口，進(jìn)行專項(xiàng)治理整頓，研究臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效機(jī)制。
趙明鋼指出，抗菌藥不合理應(yīng)用的主要原因包括六大方面：
目前基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物的了解還有待進(jìn)一步提高;有的醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)患糾紛，按患者及其家屬的要求使用抗菌藥物;部分藥品生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)銷行為不規(guī)范，加之極個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，導(dǎo)致抗生素的不合理使用;公眾合理使用抗菌藥物的意識(shí)還比較薄弱;公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不完善，“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象依然存在;多種因素導(dǎo)致患者在診療前對(duì)抗菌藥物敏感性降低，醫(yī)務(wù)人員為了獲得良好的治療效果，在臨床治療過程中不得不提高抗菌藥物使用量和應(yīng)用強(qiáng)度。
近年來，衛(wèi)生部采取了一系列措施推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。例如，先后下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和臨床合理用藥做出了明確規(guī)定。組建“全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”、“全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。對(duì)全國(guó)2萬(wàn)余名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和微生物檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)。
今年，衛(wèi)生部將采取以下措施治理抗菌藥物濫用現(xiàn)象：
――制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的第一責(zé)任人，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)保障本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，并明確對(duì)抗生素進(jìn)行分級(jí)分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類。在今年開展的專項(xiàng)治理整頓活動(dòng)中，衛(wèi)生部要求各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合患者就診情況和醫(yī)療需求，對(duì)于門診、住院患者抗菌藥物的使用率和重要患者抗生素的使用率要有一個(gè)明確的指標(biāo)要求。
――完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定《國(guó)家抗微生物指南》、《中國(guó)國(guó)家處方集(兒童藥卷)》、臨床路徑，加大對(duì)上述管理性文件和技術(shù)性文件的宣傳和貫徹力度，加大文件的執(zhí)行和檢查力度。
――進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建設(shè)和監(jiān)測(cè)力度，進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，細(xì)化抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，更好地指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。
――繼續(xù)開展全國(guó)抗菌藥物合理使用相關(guān)培訓(xùn)。衛(wèi)生部將繼續(xù)對(duì)全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物使用水平。
――加大監(jiān)督檢查力度。衛(wèi)生部將加大對(duì)醫(yī)院的隨機(jī)抽查和定期檢查，檢查結(jié)果向社會(huì)公示。如果發(fā)生違法違規(guī)現(xiàn)象，衛(wèi)生部絕不姑息，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一查到底，嚴(yán)肅處理。
此前，有媒體報(bào)道稱“中國(guó)每年有250萬(wàn)人因藥物不良反應(yīng)入院，20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)，40%死于抗菌藥物濫用。”
對(duì)此，趙明鋼指出，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心2009年和2010年分別接到的藥品不良反應(yīng)的數(shù)字是65萬(wàn)和69萬(wàn)，而兩年報(bào)告的死亡病例加起來是1100例。
他表示，這種不負(fù)責(zé)任的說法，既誤導(dǎo)了公眾，也給醫(yī)療行業(yè)的形象帶來?yè)p害。
據(jù)新華社北京4月11日電 (記者周婷玉)衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼11日表示，目前我國(guó)沒有發(fā)現(xiàn)新的攜NDM―1耐藥基因的“超級(jí)細(xì)菌”病例，更沒有在社區(qū)發(fā)現(xiàn)這類病例。
最近有媒體報(bào)道，印度在居民區(qū)里發(fā)現(xiàn)了攜NDM―1耐藥基因的“超級(jí)細(xì)菌”。2010年10月，中國(guó)疾控中心通報(bào)，國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)3名“超級(jí)細(xì)菌”病例。
趙明鋼說，我國(guó)發(fā)現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”后高度關(guān)注，進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例會(huì)及時(shí)通報(bào)。
據(jù)介紹，近年來，衛(wèi)生部采取了一系列措施推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，以減少耐藥的發(fā)生。為保證抗菌藥物的合理使用，今年衛(wèi)生部還對(duì)醫(yī)院提出了一些具體指標(biāo)，如三級(jí)醫(yī)院門診患者抗菌藥物的使用率控制在20%以內(nèi)等。
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